Preprečevanje virusa covid-19 je v tem trenutku tudi visoka sezona bolezni dihal, kot je gripa.Zhong Nanshan, član kitajske inženirske akademije, je nedavno dejal, da vzrok nedavne vročine ni le okužba z virusom covid-19, ampak tudi gripa, nekaj ljudi pa je lahko dvojno okuženih.
Prej je Kitajski center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC)je izdal zgodnje opozorilo: to jesen in zimo ali zimo in pomlad lahko obstaja nevarnost prekritih epidemij gripe inCOVID-19okužbe.
Sezona gripe 2022–2023
Lahko predstavlja tveganje za pandemijo izbruha gripe
Gripa je akutna respiratorna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus influence in je eden večjih javnozdravstvenih problemov, s katerimi se sooča človek.
Ker so virusi gripe antigensko spremenljivi in se hitro širijo, lahko vsako leto povzročijo sezonske epidemije.Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) lahko letna sezonska epidemija gripe povzroči več kot 600.000 smrti po vsem svetu, kar ustreza eni smrti zaradi gripe vsakih 48 sekund.In svetovna pandemija bi lahko celo ubila milijone.Vsako leto lahko za gripo zboli 5-10 % odraslih in približno 20 % otrok po vsem svetu.To pomeni, da je v sezoni visoke gripe 1 od 10 odraslih okužen z gripo;1 od 5 otrok je okužen z gripo.
COVID-19ssuperinfekcija lahkoezdružitev kot anew norm
Po treh letih je novi koronavirus še naprej mutiral.S pojavom različic omikron se je bistveno skrajšala inkubacijska doba okužbe z novim koronavirusom, pospešil se je medgeneracijski prenos, močno povečala okultnost prenosa in učinkovitost prenosa, skupaj s ponovno okužbo zaradi imunskega pobega, zaradi česar imajo različice omikron pomembne prednosti pri prenosu. v primerjavi z drugimi različicami.V tem kontekstu sovpada z visoko incidenco gripe sredi zime, in medtem ko se moramo soočiti z nevarnostjo bolezni in epidemičnim stanjem gripe v trenutni sezoni, moramo razmisliti, ali se trenutno soočamo s tveganjem superinfekcije z novimi koronavirus in gripa.
1. globalni širok razpon dvojnih epidemij »Covid-19 + gripa« je očiten
Iz podatkov nadzora WHO je razvidno, da se je od 13. novembra 2022 epidemija virusa gripe to zimo močno povečala, trend superponirane epidemije covida-19gripa je zelo očitna.
Zavedati se moramo, da je precej drugače od značilnosti »težko ugotoviti, ali v zgodnji fazi covida-19 obstaja superpozicija obeh virusov covid-19 in gripe, in ni izključeno, da covid-19.pozitivni bolniki imajo gripo«, trenutno vlada »dvojna epidemija«.COVID-19in gripa v velikem obsegu po vsem svetu.Zlasti od vstopa v letošnjo zimo so ambulante za vročino marsikje na Kitajskem polne, kar kaže na to, da je trenutno stanje virusnih okužb povsem drugačno kot pred tremi leti, medtem ko število bolnikov s »gripi podobnimi simptomi« ostaja visoko, kar je tudi tesno povezan s koeficientom okužbe z različicami Omicron.Vzrok vročine pri okuženih ljudeh ni več le a COVID-19 okužbo, je veliko bolnikov okuženih z gripo, nekaj pa jih ima lahko dvojno okužbo.
2. Okužba z virusom gripe znatno spodbuja invazijo in razmnoževanje virusa Covid-19
Glede na študijo Državnega ključnega laboratorija za virologijo, Šola znanosti o življenju, Univerza Wuhan, okužba z virusom Covid-19 in sočasna okužba z virusom influence A povečata nalezljivost virusa Covid-19.Študija je pokazala, da imajo virusi influence A edinstveno sposobnost poslabšanja okužbe z virusom Covid-19;predhodna okužba z virusi gripe bistveno spodbuja invazijo in razmnoževanje virusa Covid-19 ter spremeni celice, ki sicer ne bi bile okužene z virusom Covid-19, v popolnoma dovzetne celice;sama okužba z gripo povzroči uravnavanje (2-3-krat) ravni izražanja ACE2, vendar je sočasna okužba z gripo in samo okužbo z gripo povzročila uravnavanje ravni izražanja ACE2 (2-3-krat), vendar je sočasna okužba s Covid-19 močno uravnavala ACE2 stopnje izražanja (približno 20-krat), medtem ko drugi pogosti respiratorni virusi, kot so virus parainfluence, respiratorni sincicijski virus in rinovirus, niso imeli sposobnosti spodbujanja okužbe z virusom Covid-19.Zato je ta študija zaključila, da okužba z virusi gripe pomembno spodbuja invazijo in razmnoževanje virusov Covid-19.
3. Sočasna okužba s covidom-19 in gripo je hujša pri hospitaliziranih bolnikih kot ena sama okužba
V študiji o Klinični in virološki vpliv enkratne in dvojne okužbe z gripo A (H1N1) in SARS-CoV-2 pri odraslih hospitaliziranih bolnikih, Vključenih je bilo 505 bolnikov z diagnozo novega koronavirusa ali gripe A v Osmi ljudski bolnišnici Guangzhou (Guangzhou, Guangdong).Študija je poudarila, da: 1. razširjenost sočasne okužbe z gripo A pri hospitaliziranih bolnikih s covidom-19je bila 12,6 %;2. sočasna okužba je prizadela predvsem skupino starejših in je bila povezana s slabimi kliničnimi izidi;3. sočasna okužba je imela povečano možnost za akutno ledvično poškodbo, akutno srčno popuščanje, sekundarno bakterijsko okužbo, multilobarno infiltracijo in sprejem v enoto intenzivne nege v primerjavi z bolniki samo z gripo A in novim koronavirusom.Potrjeno je bilo, da je bila bolezen, ki jo je povzročila sočasna okužba z novim koronavirusom in virusom influence A pri odraslih hospitaliziranih bolnikih, hujša od tiste, ki jo je povzročila okužba s katerim koli virusom samim (naslednja tabela prikazuje tveganje za klinične neželene dogodke pri bolnikih, okuženih z gripo A H1N1, SARS-CoV-2 in oba virusa).
▲ Tveganje za klinične neželene dogodke pri bolnikih z gripo A H1N1, SARS-CoV-2 in sočasno okužbo s tema virusoma
Transformacija terapevtskih idej:
Zdravljenje posamezne okužbe s Covid-19 se kot ključno premakne na celovito in simptomatsko zdravljenje
Z nadaljnjo liberalizacijo obvladovanja epidemije je sočasna okužba s covidom-19 in gripo postala zahtevnejši problem.
Po mnenju profesorja Liu Huiguoja z oddelka za respiratorno in intenzivno nego bolnišnice Tongji Univerze za znanost in tehnologijo Huazhong sta virus Covid-19 in virus gripe teoretično lahko sočasno okužena, na trenutni stopnji pa je njuna sočasna prisotnost približno 1-10%.Ne moremo pa zanikati, da bo vse več bolnikov, okuženih z različico seva Covid-19 Omicron, postajala vse višja imunska pregrada ljudi, zato se bo odstotek okužbe z gripo v prihodnosti nekoliko povečal, nova norma pa bo potem se oblikuje.Vendar to niso vprašanja, na katera se je treba trenutno osredotočati, temveč na to, ali bo okužba s covidom-19 povečala možnost okužbe z gripo, zato je treba diagnozo in zdravljenje obravnavati objektivno v kontekstu klinične prakse. .
Katere skupine ljudi morajo biti na visoki stopnji pripravljenosti na dodatne okužbe s Covid-19 in gripo?Na primer, ljudje z osnovnimi boleznimi, starejši in slabotni ljudje, ne glede na to, ali so okuženi s Covid-19 ali samo z gripo ali v kombinaciji z obema virusoma, so lahko življenjsko nevarni in ti ljudje še vedno potrebujejo našo veliko pozornost.
Kako lahko ob nedavnem porastu bolnikov, pozitivnih na Covid-19, opravimo dobro delo pri "spodbujanju preprečevanja, diagnosticiranja, nadzora in zdravljenja zdravja" v kontekstu Covid-19, v katerem trenutno prevladujejo različice Omicron?Najprej je treba diagnostiko in zdravljenje postopoma preiti iz zdravljenja posamezne okužbe s Covid-19 v celovito obravnavo in simptomatsko zdravljenje.Zgodnja diagnoza in zdravljenje za zmanjšanje zapletov, nižjo stopnjo hospitalizacij in skrajšanje poteka bolezni sta ključ do izboljšanja stopnje klinične ozdravitve in zmanjšanja stopnje smrtnosti.Ko okužba z gripo postane novo normalno stanje, je pozornost do gripi podobnih primerov ključna za zgodnjo diagnozo.
Trenutno je v smislu preventive priporočljivo, da vztrajamo pri nošenju mask, da preprečimo hitro širjenje virusa, najprej zato, ker bolniki, ki so bili okuženi s Covid-19 v zgodnji fazi in so zdaj negativni, ne morejo izključiti možnost ponovne okužbe;drugič, ker so lahko poleg okužbe s Covid-19 sočasno okuženi tudi z drugimi virusi (kot je gripa) in lahko nosijo virus v telesu tudi potem, ko so negativni in ozdraveli.
Čas objave: 16. januarja 2023